CARDIOVERTOR-DESFIBRILADOR
IMPLANTABLE (ICD) - ¿QUÉ ES? ¿CÓMO FUNCIONA?
Un cardiovertor-desfibrilador implantable, con
frecuencia abreviado ICD en Inglés (desfibrilador cardiaco
automático implantable, DCI en Español) es un dispositivo que pasa
una corriente eléctrica breve a través del corazón. Es "implantado",
es decir se pone en su cuerpo mediante cirugía. Incluye un generador
de pulso y uno o más electrodos. El generador de pulso
constantemente vigila el latido de su corazón. Es como una
computadora pequeña que funciona con una batería. El electrodo es un
cable que va desde el generador de pulso hasta el interior de su
corazón. El electrodo lleva señales desde su corazón al ICD y luego
lleva una corriente eléctrica generada por el generador de pulso de
vuelta hasta su corazón.
¿Porqué podría necesitar un ICD?
Normalmente, su corazón tiene un marcapaso natural (llamado
nódulo sinoauricular) que ayuda a que su corazón lata
uniformemente. Una corriente eléctrica se genera en una de las
cámaras superiores del corazón, es decir en una aurícula, y
atraviesa el corazón hacia las cámaras inferiores, es decir los
ventrículos. Es probable que usted necesite un ICD si ha tenido,
o si tiene un riesgo alto de tener ciertos problemas del ritmo
cardiaco, como taquicardia ventricular o fibrilación
ventricular.
¿Qué es taquicardia ventricular?
Cuando el corazón late demasiado rápido, esto se llama
taquicardia. Cuando el problema comienza en las cámaras
inferiores del corazón, esto se llama taquicardia ventricular.
Cuando el corazón hace una taquicardia ventricular no bombea
sangre tan bien. Como consecuencia, éste bombea menos sangre
hacia su cuerpo y hacia su cerebro. Usted puede sentir que el
corazón le late con fuerza o puede sentir vértigo o desmayarse.
Si la taquicardia ventricular no se trata apropiadamente puede
causar la muerte.
¿Qué es fibrilación ventricular?
Cuando una arritmia ventricular (latidos irregulares del
corazón) se hace muy rápida e irregular esto se llama
fibrilación ventricular. El corazón simplemente tiembla y no
bombea sangre hacia el cuerpo o hacia el cerebro. Una persona
con fibrilación ventricular usualmente muere muy rápidamente. A
menos que se reciba tratamiento en cinco (5) a diez (10) minutos
la fibrilación ventricular causa la muerte.
En las personas que no tienen un ICD la fibrilación ventricular
se trata con un desfibrilador externo. Las paletas se colocan en
la parte externa del pecho y se administra un choque eléctrico
través de las paletas. Este choque va a través del corazón e
interrumpe los latidos irregulares. El corazón entonces vuelve a
tomar un ritmo más regular.
Desafortunadamente, la fibrilación ventricular puede ocurrir sin
aviso, y por lo regular, el tratamiento no puede darse a tiempo.
Puede que a usted le recomienden un ICD pues su médico piensa
que usted tiene un alto riesgo de tener fibrilación ventricular.
El ICD puede reconocer e interrumpir la fibrilación ventricular
rápidamente.
¿Cómo funciona el ICD?
El ICD vigila constantemente el ritmo de los latidos de su
corazón. Si éste ve que su corazón está latiendo rápidamente da
el tratamiento que ha sido programado por su médico. El ICD
puede hacer varias cosas:
- Estimulacíón antitaquicárdica del ritmo cardiaco:
Si usted tiene taquicardia ventricular que no es demasiado
grave el ICD puede enviar varias señales de estimulación
cardiaca en serie. Cuando esas señales se interrumpen el
corazón puede regresar al ritmo normal.
- Cardioversión: Si la estimulación
antitaquicárdica no funciona se puede usar la cardioversión.
En la cardioversión se envía un choque leve al corazón para
parar los latidos rápidos.
- Desfibrilación: Si se detecta fibrilación
ventricular se manda un choque más fuerte. Este choque más
fuerte puede parar el ritmo rápido y ayudar a que el latido
regrese a la normalidad.
- Estimulación antibradicárdica tipo marcapaso: El
ICD también puede determinar cuando su corazón late
demasiado despacio. Puede actuar como un marcapaso y poner a
su corazón a latir al ritmo normal.
¿Cómo se siente el tratamiento con el ICD?
Cuando el ICD administra su terapia de estimulación
antitaquicárdica usted puede no sentir nada. Algunas personas
sienten un aleteo en el pecho. Por lo general dicen que no se
siente incomodidad ni dolor.
La cardioversión es más fuerte que una pulsación de estimulación
antitaquicárdica. Se siente como estar siendo golpeado en el
pecho.
El tratamiento más fuerte es el choque del desfibrilador. Muchas
personas dicen que éste se siente como estar siendo pateado en
el pecho. Usualmente aparece súbitamente y dura solo un segundo.
A pesar de que usted puede sentirse perturbado por un corto
tiempo después de un choque desfibrilador, es bueno saber que el
ICD está tratando el problema del ritmo del corazón.
La estimulación cardiaca antitaquicárdica usa muy poquita
energía. Es probable que usted ni la sienta.
¿Cómo se implanta un ICD?
El generador de pulso puede implantarse ya sea debajo de la
clavícula al lado izquierdo o derecho del pecho, o en el
abdomen, o sea en el área del estómago. En cualquiera de los dos
lugares el generador puede ponerse en un "bolsillo" que el
médico hace debajo de la piel, o algunas veces en un músculo.
Uno de los extremos del alambre del electrodo se coloca en una
vena que se dirige al corazón. El alambre se mueve a través de
la vena hasta que alcanza el corazón. El otro extremo del
alambre se pega al generador de pulso. Una vez que es
implantado, el médico programará el ICD para tratar el problema
específico de su ritmo cardiaco.
¿Cómo va a afectar mi estilo de vida un
ICD?
Para que usted pueda sanar bien, su médico querrá que usted
limite sus actividades durante las primeras pocas semanas
después de que le ponen el ICD. Luego, usted puede regresar
lentamente a su estilo de vida normal. Dependiendo de su
condición y de las leyes del lugar donde usted vive, su médico
le dirá cuando es seguro que usted conduzca un automóvil. Por lo
general, usted puede esperar volver a la normalidad en un mes.
Usted tendrá que mantenerse alejado de máquinas que puedan
interferir con su ICD. No deberá trabajar cerca de campos
magnéticos fuertes o campos eléctricos fuertes. El ICD está
construido para protegerse de la mayoría de herramientas caseras
que usted compra y de aparatos eléctricos incluso hornos de
microondas. Sin embargo, usted debe tener la certeza de que
todos los artículos eléctricos han sido conectados
apropiadamente con base en tierra y que estén bien reparados. Su
médico le ayudará a comprender qué debe evitar cuando tiene un
ICD.
Fuente
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