ARTRITIS REUMATOIDE INFANTIL -
SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO
La artritis reumatoide juvenil es una condición que
afecta a los adolescentes y niños de 15 ó menos años de edad. A
veces se la conoce como artritis juvenil idiopática. La artritis
reumatoide juvenil hace que el tejido que reviste las articulaciones
se inflamen y dejen escapar líquido dentro de la articulación. Las
articulaciones se inflaman, se ponen rígidas, duelen y al tocarlas
se sienten tibias.
¿Qué causa la artritis reumatoide juvenil?
Los médicos no saben cuál es la causa definitiva de la artritis
reumatoide juvenil. Tal parece que es un tipo de enfermedad
autoinmune. Normalmente, el sistema inmune protege el cuerpo de
la enfermedad y de las infecciones. Pero cuando alguien tiene
una enfermedad autoinmune, éste deja de funcionar correctamente
y comienza a atacar las partes sanas del cuerpo tales como los
tejidos y articulaciones. La artritis reumatoide juvenil puede
heredarse o puede desencadenarse por causa de algo en el
ambiente del niño o puede ser una combinación de ambas cosas.
¿Cuáles son los síntomas de la artritis
reumatoide juvenil?
Los síntomas pueden variar mucho de niño a niño. Su niño puede
quejarse de dolor en las articulaciones o puede cojear. Sus
articulaciones pueden estar muy hinchadas o sentirse calientes.
Su niño puede sentir rigidez en las mañanas o tener problemas
para moverse. Usted puede notar que el niño evita las
actividades normales. Los síntomas de su niño pueden aparecer y
desaparecer y pueden ser leves o fuertes. Los síntomas pueden
durar un tiempo corto o incluso años.
Existen tres tipos principales de artritis reumatoide juvenil.
Los síntomas de su niño dependerán de qué tipo él o ella tiene.
- Oligoarticular o “pocas articulaciones.” Este es
el tipo más común. Afecta cuatro o menos articulaciones;
usualmente la rodilla, pierna, muñeca o quijada. Las
articulaciones se vuelven dolorosas, rígidas y enrojecidas.
Este tipo también puede afectar los ojos haciendo que el
iris (la parte del ojo con color) se inflame. Esto se llama
iritis. Algunas veces puede dañar la vista, especialmente si
la iritis no se trata adecuadamente. Las niñas menores de
siete años tiene mayor probabilidad de tener artritis
reumatoide juvenil oligoarticular con problemas en los ojos.
Los niños mayores de ocho años que tienen este tipo de
artritis reumatoide juvenil con frecuencia también tienen
problemas de la columna y de la cadera. Aproximadamente la
mitad de los casos de artritis reumatoide juvenil
oligoarticular desaparece por completo con el tiempo.
- Poliarticular o "muchas articulaciones." Este
tipo de artritis juvenil afecta cinco o más articulaciones.
Usualmente ésta afecta las articulaciones pequeñas como las
de los dedos y manos. Con frecuencia los síntomas aparecen
en las mismas articulaciones a ambos lados del cuerpo. Otros
síntomas incluyen tener fiebre baja, sentir cansancio, tener
poco apetito, y un sarpullido caracterizado por bultitos
diminutos en la parte inferior del torso y en la parte
superior de los brazos y piernas. Anemia (cantidad baja de
hierro en la sangre) también es común en los niños que
tienen este tipo de artritis reumatoide juvenil. En unos
pocos casos de artritis reumatoide juvenil poliarticular los
órganos internos pueden hincharse. Este tipo ocurre con
mayor frecuencia en niñas que en niños y es más probable que
cause daño a largo plazo en las articulaciones que la
artritis reumatoide juvenil oligoarticular. La artritis
reumatoide juvenil poliarticular desaparece por cuenta
propia en un poco menos de la mitad de los niños.
- Sistémica o enfermedad de Still. Este tipo de
artritis reumatoide juvenil puede afectar varias partes del
cuerpo, incluso las articulaciones y los órganos internos.
Es la forma menos común de la artritis reumatoide juvenil.
Los primeros síntomas en aparecer son una erupción cutánea o
"rash" (sarpullido de manchas planas de color rosa),
escalofríos y fiebre alta. Usualmente la fiebre hace un pico
que con frecuencia alcanza 103°F (39,44°C) en la tarde o en
la noche y que desaparece al día siguiente. Los problemas en
las articulaciones pueden comenzar temprano o no aparecer
hasta más tarde. Otros síntomas comunes incluyen anemia e
hinchazón de los ganglios linfáticos, bazo e hígado. La
artritis reumatoide juvenil sistémica puede afectar el
corazón y los pulmones ocasionando hinchazón y dolor en el
pecho. Este tipo de artritis reumatoide juvenil es la que
tiene mayor probabilidad de hacer daño a largo plazo en las
articulaciones. Aproximadamente la mitad de los niños que
tienen este tipo se recuperan por completo mientras que los
demás experimentan dolor en las articulaciones y rigidez
durante muchos años.
En casos graves, la artritis reumatoide juvenil puede hacer que
el crecimiento cese. La hinchazón de los ojos puede ser algo
grave y ocasionar luego problemas relacionados con la visión. Si
su niño tiene signos (señas) o síntomas de artritis reumatoide
juvenil asegúrese de llevarlo a ver al médico.
¿Qué va a suceder durante la cita de mi
niño?
No existe un sólo examen que pueda identificar la artritis
reumatoide juvenil; puede ser difícil diagnosticar esta
condición. Lo más probable es que el médico de su niño le
pregunte sobre los síntomas y el historial médico de su niño. El
médico examinará el niño y puede hacerle una radiografía o una
prueba de sangre. El médico del niño también puede querer tomar
una muestra del líquido que reviste las articulaciones de su
niño. En algunos casos el médico querrá hacer un seguimiento
durante unos cuántos meses de los síntomas de su niño. Los
patrones de los síntomas de su niño pueden ayudar a identificar
el tipo de artritis reumatoide juvenil que el niño tiene.
¿Cómo es el tratamiento de la artritis
reumatoide juvenil?
La artritis reumatoide juvenil y los síntomas que la
caracterizan tales como dolor y lesiones a largo plazo en las
articulaciones y en los ojos pueden manejarse con tratamiento.
El médico de su niño le puede recomendar una combinación de
tratamientos que pueden incluir medicamento para aliviar el
dolor junto con fisioterapia y ejercicio. La fisioterapia y el
plan de ejercicios puede ayudarle al niño a mantener su amplitud
de movimiento y fortaleza sin causar lesión adicional en las
articulaciones.
¿Los medicamentos puede ayudar?
El médico del niño probablemente le va a sugerir un medicamento
antiinflamatorio no esteroideo, AINE (NSAID en inglés) que no
requiere receta (de venta libre) tal como ibuprofeno nombres de
marca: Advil o Motrion) para disminuir la inflamación
(hinchazón) de las articulaciones.
Si estos medicamentos no ayudan a disminuir los síntomas de su
niño, el médico del niño le puede sugerir una combinación de
AINE con medicamentos antiinflamatorios de acción lenta; éstos
últimos son más efectivos y pueden hacer que la enfermedad
avance de manera más lenta.
Si los síntomas son intensos y el riesgo de lesión es elevado su
niño puede requerir tratamiento con esteroides para disminuir la
inflamación. Con todos estos medicamentos debe hacerse pruebas
de rutina para estar atentos a los efectos secundarios.
Los medicamentos nuevos le permiten a los médicos tratar los
problemas autoinmunes que son la causa de artritis reumatoide
juvenil. Estos medicamentos ayudan a suprimir el sistema
inmunitario de su niño de modo tal que éste no causa más
lesiones en las articulaciones. Si los medicamentos
antiinflamatorios solos no le sirven le pueden recetar estos.
¿Y con respecto a la cirugía?
En el tratamiento de la artritis reumatoide juvenil rara vez un
niño necesita cirugía La cirugía de tejidos blandos para reparar
articulaciones puede necesitarse si las articulaciones se han
doblado o deformado demasiado. Una cirugía para reemplazar una
articulación puede ser necesaria en caso de que una articulación
se haya lesionado excesivamente.
Sin embargo, con el tratamiento adecuado, muchos niños
eventualmente pueden vivir vidas plenas y normales e incluso sin
síntomas.
Consejos para lidiar con la
artritis reumatoide juvenil
- Tomar una ducha con agua caliente, usar
compresas calientes o frías o dormir en una cama o
saco de dormir ("sleeping bag") tibio puede ayudar a
aliviar la rigidez.
- El médico de su niño puede mostrarle cómo hacer
ejercicios especiales, incluso ejercicios de
estiramiento y de amplitud de movimiento, que
también pueden ayudarle a disminuir la rigidez y
aumentar la flexibilidad.
- Haga que su niño se tome sus medicamentos a la
misma hora que hace otra actividad como por ejemplo
comer o desayunar. Esto puede ayudarle a recordar
tomarse sus medicamentos a la hora adecuada.
- Hacer ejercicios u otras actividades a la misma
hora cada día, del modo en que su médico o terapeuta
físico se lo recomienda, puede ayudarle a recordar
hacer estas actividades. Por ejemplo, pueden hacer
sus ejercicios de estiramiento mientras miran su
programa favorito de televisión.
¿Mi niño va a poder ser un niño activo?
En realidad es muy importante que su niño sea lo más activo
posible. El ejercicio regular que incluya juegos y deportes
puede ser una parte importante del manejo de la artritis
reumatoide juvenil. Pero verifique con su médico antes de que su
niño comience cualquier deporte o actividad nueva.
Fuente
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